LES CŒURS ARTIFICIELS DE LA DEUXIEME GENERATION:

La deuxième génération est constituée de cœurs artificiels d’un moteur électrique ou électromagnétique intracorporel.

Jarvik 2000

Ce cœur artificiel (img 1) est efficace car il a une durée de vie de 5 à 10 ans. Il pèse 90 grammes. Cet appareil est composé d’une turbine en titane qui est transplantée dans la pointe du ventricule gauche .Cela permet au patient d’avoir un débit sanguin normal. Puis un câble fin relie le Jarvik 2000 à une petite prise électrique implantée derrière l’oreille. Cela permet de limiter les risques d’infections.

Le patient peut faire du sport , peut se déplacer et peut retrouver une vie presque normale grâce à son débit sanguin qu'il peut lui-même réguler à partir du boîtier extérieur porté à la ceinture. Cependant il est obligé de prendre des médicaments. Il devra recevoir une greffe du cœur à la fin de la durée de vie de l’appareil. Ce cœur artificiel peut être aussi utile pour les nourrissons en attente d’une greffe de cœur.

Novacor

Le Novacor (img 2) a été créé par le docteur Portner à l’université de Stanford en 1973. Il a été implanté pour la première fois en 1994.
Ce cœur artificiel est une pompe motrice compacte implantable qui est assez lourde. Cette pompe est utilisé pour les patients qui ont des dysfonctionnements du myocarde ou sont en attente d’une transplantation cardiaque. Elle est fiable du point de vue technique. Elle est implantée dans l’abdomen.

Le Novacor fonctionne parfaitement avec le cœur naturel. Il se rempli de façon inactive pendant la systole par le flux sanguin provenant du ventricule gauche. Pendant la diastole du ventricule naturel l’éjection se fait dans l’aorte. Lorsque le ventricule est déchargé, il fonctionne désormais comme une oreillette. Le débit de la pompe peut atteindre 5 à 7 litres par minutes.

Un conduit d’éjection relie la pompe à l’aorte.

Lorsque que la pompe se contracte le sang est conduit vers l’aorte et l’organisme. Pour éviter que le sang retourne vers le cœur ou vers la pompe, le docteur Portner a utilisé deux valves prothétiques animales Un câble électrique qui traverse la peau de la paroi abdominal relie les ventricules à une source de courant électrique et à un contrôleur.

Le patient a une autonomie de plus de 4 heures de fonctionnement en se déplaçant avec le contrôleur compact. Il possède deux batteries rechargeables dont chacune pèse un kilo. La prise de courant murale sert d’énergie nécessaire à la pompe.

Le risque d’infections, l'esthétique, le traitement anticoagulant (permet d’éviter la formation de caillots sanguins) sont des inconvénients.

Le patient possède un dispositif d’autocontrôle à domicile et il doit aussi aller à l’hôpital pour vérifier si tout va bien.

Cardiowest, Total Artificial Heart (Cœur artificiel total)

Cardiowest Total Artificial Heart a été créé en 1980. Il (Cardiowest Total Artificial Heart) pèse 160 g. Ce cœur artificiel est un système intracorporel qui remplace le cœur droit comme le cœur gauche et permet au patient de vivre jusqu'à la greffe. 70 % des patients ayant reçu la prothèse ont survécu. Le patient a une autonomie maximale de 6 heures .La prothèse est composée de deux chambres ventriculaires en polyuréthane : la chambre pneumatique et la chambre hématique qui sert à recueillir le sang. Ces deux chambres ventriculaires sont séparées par une membrane.

C’est un système qui fonctionne grâce à l’air comprimé et du vide. Des bombonnes d’air comprimé permettent de recharger la console externe. La console externe permet de pomper le sang (9.5L /min).

Cependant on trouve aussi des inconvénients : le patient doit rester à l’hôpital donc il ne peut pas reprendre une vie normale et la machine est bruyante. Il y a des risques d’hémorragie, d’hypotension, d’AVC, de défaillances multivicérale. Les patients devront prendre des médicaments.

HeartMateII LVAD (par Thoratec)

HeartMate LVAD (img 3)permet au patient d’attendre une transplantation cardiaque ou le rétablissement du fonctionnement normal du cœur. Ce cœur artificiel a été utilisé en 2006 en Europe. C’est un système d’assistance cardiaque intracorporel implantable pour le ventricule gauche. Ce ventricule est équipé d’une pompe axiale (10 L/min). Ce système a une durée maximale de 10 ans .C’est un cœur connecté au ventricule gauche la canule d’entrée est implanté au ventricule gauche et la canule de sortie est implantée dans l’aorte. La pompe pèse 400g et permet au patient d’avoir un flux sanguin continu. HeartMateII et la pile externe sont reliés par deux fils. Ces deux fils traversent le thorax. Il y a aussi un système externe composé de deux batteries qui pèsent 2 kg qui sont portées à la ceinture.

Il y a aussi des inconvénients : il faut recharger les batteries régulièrement, il faut faire des visites médicales et il faut régulièrement prendre un traitement anticoagulant.

Regarder la vidéo du HeartMate II LVAD.